中医治病,必须辨证,施老积多年的临床实践,感八纲辨证之不足,认为气血是人体生活活动的基础,也是脏腑功能活动的产物。所以气血的盛衰,反映了脏腑功能的强弱,同时气血的病理,也同样影响脏腑的生理功能,因此他主张:虚实表、里、寒、热、气、血为八纲,阴阳则为总纲,提出“士纲辨证”之说。认为即或外感病也无不伤及气血,不辨气血,治疗则不确切。书中论外感病证治中讲到:“辨气血,即分清层次,邪在卫气,治之较易,邪入营血,病情严重。”

百病之生,多发于气血,气血不调则百病丛生,此乃临证之要诀也。临证之时,气血不调之证甚多。如施师治痹证,亦极重视气血。“人之感三气而为痹者,以其形虚血虚耳,但有在肌皮、血脉深浅之异。”且夫久病伤络,正虚邪实,若只知搜邪,则精血益耗,而鲜治效,必须益气养血,扶正胜邪。

举例:患者工人,男性,28岁。一年多来遍身痛楚,气候变化,症更加重。历经各地治疗,诊为“风湿性关节炎”然治疗不效,且体力日渐不支。是乃病邪日深,耗伤气血,六脉沉软无力,正虚邪盛,当搜风逐寒,益气和血治之,更以久病入络,当予虫蚁搜剔。

方以川附片15克,鸟梢蛇30克,全蝎5克,桂枝9克,地龙9克,细辛3克,石楠藤12克以祛风散邪;更用杭芍9克,川芎5克,当归12克,生熟地各9克,西红花3克,元胡6克,炙草节9克,以养血和络,治风治血。

患者初服二剂无效,继服二剂,周身如虫蚁蠕动,疼痛有所减轻。又服四剂,自觉全身较舒,但仍易疲劳乏力,乃加黄芪、党参益气之品,去红花、元胡;疼痛更轻,精神转旺,再服十剂而瘥。此协调气血,通营达卫,而建殊效。

治妇人病尤须明辨气血之理,妇人以血为本,所以调经重在治血。月事不以时下,则重在养血,以益母草、当归、泽兰、月季花等,血气充盈,则经脉自调。但亦有治气而病已者。如施师曾治一女子,闭经日久,前医备用通、破、攻、补血诸法无效,治血不应,施师乃改用行气疏肝之柴胡、乌药、苏梗、桔梗、枳壳、木香、陈皮、香附、川朴之属,应手而愈。妇人闭经之因甚多,不可妄用破血祛瘀之剂,情志郁结,气滞血涩,宜善调其气机,而经脉以行。